惠州市委组织部牵头市人民医院举行“脑卒中（中风）防治和化疗身体健康大讲堂”，过半患者因延后化疗丧命或残，发作后4.5小时是医治黄金期。→南方医科大学附属珠江医院教授、脑血管病插手医疗中心名誉主任李铁林正在授课。

南方日报记者王良珏摄脑卒中就是我们又称的“中风”，具备发作、残废、丧生和复发率低的特点。据世界卫生组织统计资料，全世界每6个人中就有1人有可能患有脑卒中，每6秒钟就有1人杀于脑卒中，每6秒钟就有1人因脑卒中而永久残废。在我国，脑卒中已沦为居民第一位丧生原因，是人民群众生命身体健康的第一刺客。

脑卒中并非老年人“专利”，更加多的中青年人也沦为脑卒中袭扰的对象。如何才能防治脑卒中？日前，惠州市委组织部牵头市人民医院举行“脑卒中（中风）防治和化疗身体健康大讲堂”，大讲堂邀了首都医科大学宣武医院神经外科主任、中央保健医生凌锋教授和南方医科大学附属珠江医院教授、脑血管病插手医疗中心名誉主任李铁林，现场向市民支招如何防治脑卒中，如何判断自己否患上脑卒中。凌锋在会上讲解，脑血管病所导致的损害很大，“三分之一杀，三分之一残，只有三分之一取得较为好的化疗。”她建议，脑溢血脑卒中，做到发作后救护“黄金时间窗”十分关键，市民平时要大力转变生活方式，靠近有可能造成脑卒中的高危因素。

脑血管病丧命危险性跃居第一凌锋教授讲解，脑血管病在全世界归属于发作很广、患病人群最少的疾病，在全世界范围内，每年有440万的脑血管病新的发作人，在我国，每年是150万—200万的新发作人，占到了全世界的将近一半。2004年，我国把脑血管病的丧命危险性分列在所有疾病的第二位，2007年“荣升”为第一位。

特别是在是在北方，这跟饮食习惯（低盐、高脂）、地理因素等等有一定的关系。“脑血管病所导致的损害很大，三分之一杀，三分之一残，只有三分之一取得较为好的化疗。”凌锋回应，必须日常护理和协助的疾病中，脑卒中的比率仅次于，充血性心衰、糖尿病、缺血性心脏病紧随其后。一旦患上此类疾病，患者生活质量十分差劲。

哪些人最更容易患上脑血管病？凌锋回应，由社会的发展所带给的环境污染、人们生活习惯的转变（还包括饮食、作息、交际观念等）、精神压力等，给人类带给了很多的开销。高血压、血脂异常、糖尿病和糖耐量减少、体重增加和超载、吸烟者和被动吸烟者的人群都是脑血管病的高危人群。凌锋说明，以上这些情况，对血管最显然的影响是不会造成动脉粥样硬化及血栓，再次发生在脑部即造成脑中风，在心脏则造成心肌梗塞，在四肢或周围血管的话则不会导致发炎、跛行，甚至截肢。被动吸烟者比吸烟者更加不易患病如今，每年一届的“两会”上都在敦促要打造出“无烟两会”。

事实上，吸烟者对脑血管疾病有相当大影响。凌锋回应，患脑血管疾病的几率，被动吸烟者是吸烟者的4倍。此外，体重增加渐渐沦为高血压、高血糖、高血脂等发作的基本因素，也更容易引起血管动脉硬化，挡住构成血栓。

血栓很更容易随着血管流动，阻塞心脏或者大脑。大脑是管运动的，比如说出；脑干是管意识的，小脑管均衡。凌锋打了一个精妙的比喻：大脑小脑和脑干为庄稼地，血管为水渠。水在水渠更容易沉沙；血液流到血管更容易沉积胆固醇。

水渠很差，庄稼地没水，庄稼就腊杀了；血管很差，人就更容易患上缺血性的脑血管病。脑血管病发作不会有什么症状？凌锋回应，脑部有所不同部位的恶性肿瘤不会经常出现有所不同的症状，如果经常出现以下症状经常提醒脑血管疾病：头晕（失眠）：天旋地转的感觉，感觉房子慢推倒、看不清人和物、自己也站不稳或者等。

经常提醒小脑、脑干、内耳有恶性肿瘤，或者也有可能是颈椎病，造成了椎动脉供血严重不足。肢体麻木无力：多为一侧肢体没劲、发麻，末端东西可能会掉，比如摔倒杯子摔倒碗，拿筷子夹菜垫动荡，身体失去平衡，走路不大位等等。经常提醒大脑半球运动区和语言中枢有恶性肿瘤，如大脑半球的发炎、坏死，或其他原因造成的大脑半球恶性肿瘤。说出不明：说出发音艰难，说不清楚，无法传达等。

经常提醒大脑语言中枢有恶性肿瘤，还包括发炎、坏死，或其他。相当严重头痛：多为一种脑溢血的“烧焦”样剧烈头痛，或常有痉挛，或常有昏倒、失眠等。

多提醒动脉瘤性蛛网膜下腔发炎。“凡是脑部的疾病，都不有可能自己在家里医治，它不像低血糖的病人昏倒了给他喝点糖水就好，也不像心绞痛发作的病人给他含服救心丸就不会减轻。

”凌锋警告，脑部疾病一旦再次发生，一定要去找专业医生，才能获得及时准确的医治。防治脑血管病要演唱好“三部曲”多年前，凤凰卫视主播海若去伦敦旅游，遭遇火车出轨车祸，英国伦敦医院邀全世界各地名医展开救治，还是束手无策，海若被医院判为判处死刑。后来，凌锋应邀前去救治，再一将海若医治顺利。

这使凌锋沦为世界注目的焦点，为中国赢得荣誉。对于防治脑血管病，凌锋具有非常丰富的经验，她指出，脑（心）血管病是可防可治的疾病，防治得宜，几乎可以使得疾病靠近自己。

凌锋回应，防治脑血管病分三级，市民必须演唱好“三部曲”。一级预防是维持身体健康生活方式，无病防病。

说白了，就是说要避免很多的危险性因素，不要使自己陷于“不易感人群”行列。凌锋回应，“通过转变不身体健康的生活方式、掌控各种危险性因素，从而使脑血管病不再次发生或延期再次发生。

”具体措施还包括：监测并及时化疗血压、血糖、血脂的出现异常；对心脏病如心房纤颤、瓣膜病等要早于化疗早于介入；戒烟、限酒、较低盐低脂饮食；掌控体重；对于未知原因的脑卒中患者要留意测量其同型半胱氨酸水平等。二级防治主要是及时发现不存在的危险性因素，并采取措施加以控制，减低危险性因素的危害，还包括两个方面：定期查体，60岁以上要每年查体重点项目为血液化验、血压检查、心脑血管成像，成像筛查有问题后可进而展开CT扫瞄、核磁共振（MRI）检查，或血管造影等；避免“三低”引致的心脑血管病，必须降血糖、降血压、徵血脂。三级预防是防治病故、病残及避免发作。

脑血管病发作后6小时内开始化疗致残率低于，坚决药物化疗及康复训练（还包括肢体、语言、记忆力、心理）、定期复查等，可以显著增加发作，减少致残率，减低卒中带给的危害影响。“总的来说，预防脑血管病的身体健康口诀是‘管住嘴，迈开腿，饭不吃八分饱，日行万步路；习惯好，诚查询，全面分析道，有助于介入好！’凌锋最后总结说道。南方医科大学附属珠江医院教授，脑血管病插手医疗中心名誉主任李铁林：读好“谈笑用兵”四字诀辨别否患上脑卒中“只要作好一级二级三级预防，脑卒中这个疾病几乎可以防治顺利。

”南方医科大学附属珠江医院教授，脑血管病插手医疗中心名誉主任李铁林不作了《攻下脑血栓的血管内手术》的演说，他指出，化疗好脑卒中，不单是医生个人的事情，也必须患者更佳因应医生展开化疗。攻下脑卒中须要医患联手共计入李铁林讲解，日常看到的卒中患者中，20%的病人是大血管阻塞，有些卒中是毛细血管的阻塞，后果极为相当严重，症状十分相当严重，不会经常出现昏倒中断、心理障碍等症状，而某种程度是头晕等非常简单症状，有时候甚至命都没了。可是实质上，由于种种原因，患者可能会耽搁化疗时间。

李铁林举例说道，曾多次有位51岁的患者，忽然意识不明，左边身体中断，3个小时就送往医院，“当时只不过还是可以化疗的，却是在时间窗之内，但是他拒绝接受化疗。”李铁林回想，患者样子是对医生不过于坚信，坚决要不吃中药，拒绝接受医生更进一步化疗。

28个小时后，患者深度昏倒，经检查，半个脑子都“白”了，经常出现大面积梗塞，也就是半个脑子都“杀”了，最后以丧生收场。李铁林回应，要想要战胜脑卒中，必需病人、家属、医生联手共计入，他将攻下脑卒中比喻成“一场军民战争”，“没团结一致，就没胜利”。李铁林指出，病人和医生要互相体贴、反对和因应，生命之树才能长青。“医生和病人都要学会敬畏。

医生敬畏生命，病人也要敬畏大夫，把身体健康生命转交医生，就要坚信医生，医生也要竭尽全力；同时也要敬畏医学，医学是个不得而知的瀚海，很多医治方法都是经过无数次试验证明切实可行的，患者不应该敌视，拒绝接受化疗。”切断各科室创建医治绿色通道李铁林讲解，患者如果大面积找到血管阻塞，有很多办法化疗，第一种就是打点滴，但是对大动脉效果不好。现在有个新的办法，叫作机械性所取栓术，实质上早已被科学实验证明其具备可行性，“如果医生建议做到这个，建议患者不要敌视。

”“不管用什么方法化疗，没好的绿色通道都是敢的。”李铁林指出，要把急诊科、神经内外科、神经影像科，多个科室牵头在一起，创建卒中救治小组，联合应付脑卒中，“如果医院各科室各自为政，各占到山头，那认同是敢的。”李铁林讲解，在任何一个环节耽搁了，患者都很有可能丧失生命，“时间窗就是生命，时间就是大脑。

”他举例说道，渠道切断了，才能再行灌溉，延后半个小时，患者恢复能力就减少了。很多时候，李铁林都向患者特别强调“时间就是大脑”这句话，他甚至在很多诊断书上写上了“时间就是大脑”，特别强调一旦经常出现呼吸困难，要急忙上医院，“作为医院，更为要认识到时间的紧迫性，如果在医院被耽搁了，那就更为说不过去了。”如何辨别自己否有脑卒中？李铁林归纳起来就是“谈笑用兵”，只要读好这个四字诀，基本上能辨别自己否为脑卒中患者。“讲”，就是看说出时的场景，如果说出不对劲，甚至都听得不确切，那么谈吐出有了问题，有可能中风了；“大笑”，就是看哈哈一大笑，如果嘴巴扯了，平时长时间的五官忽然变样了，就有可能出有了问题；“用”，就是胳膊腿很差用了，没力气了，站不住了，连基本上下班都成问题，那么就该喊出“救兵”了，就该电话120求助电话，及时送来去医院展开化疗。

清远市人民医院脑科二区、脑血管病区副主任陈向林：利用医院现有优势大力创立清远市脑卒中中心“全国每年新发的脑卒中患者大约200万，每年大约150万人口杀于脑血管病。”陈向林在讲座上讲解，其中存活的患者大约600到700万人，大约3/4的存活患者有所不同程度地失去了劳动能力，重度残废者大约40%，给社会和家庭产生双重开销，因此，创建合适我国国情的卒中预防体系迫在眉睫。

2010年10月，惠州第一个脑血管病区在清远市人民医院创建，并正式成立了独立国家的脑血管病科。同年12月，清远市人民医院被卫生部列入首批“全国脑卒中筛查与预防基地”医院，“卒中基地”由院长领衔，作为全院的“一把手”工程，专职副院长联合，专责协商，设卒中防治组、临床就诊组和影像医学组。脑出血和脑梗死病人数呈现出大幅递减陈向林回应，自建科以来，科室整体工作成效显著，但患者对危害了解的不充份，医院医治渠道不出畅通和就诊标准补规范，学科壁阻发展四方面原因要求了改版观念、统一规范和辟绿色通道的迫切性和必要性。2013年10月9日，清远市人民医院创建了急性脑卒中绿色通道，正式成立了卒中救护小组和急性脑卒中门诊手术医疗组，规范了流程，具体了责任，统合了神经内科、神经外科、神经插手、神经重症监护、神经影像及门诊医学等多学科专家，为脑卒患者的门诊医治获取了医学地下通道，为患者获取全天候的化疗服务，通过整体的团队服务，有效地充分发挥医疗资源，显著地提升治愈率，减少病死率、致残率。

陈向林讲解，市人民医院还开办了急性脑卒中门诊，专人负责管理急性脑卒中绿色通道工作；开办急性脑卒中门诊诊室，申请人专用移动电话，负责管理急性脑卒中全部内部协商，24小时通车；在急诊科设置急性脑卒中专业药箱，病人抵达时可立刻给与适当药物，最大限度地延长给药时间窗；最差急性脑卒中绿色通道的注册和随访工作，为改良工作和制订更新版的绿色通道流程累积依据。“从建科至今的将近5年，清远市人民医院收治的脑中风病人数据表明，脑出血和脑梗死病人数减少了62.4%，脑出血和脑梗死病人数呈现出大幅递减的趋势。

”陈向林讲解，2014年全年共计参予积极开展急性卒中绿色通道674事例，平均值每月56.1次，其中脑出血绿色通道187次，脑出血绿色通道的时间从108.5分钟延长至88.3分钟。2015年截至5月31日，积极开展各类脑卒中绿色通道363事例，已完成插手动脉溶栓及取栓手术91事例，较2014年同期大幅度快速增长。将近八成患者发病后8小时以上才送医急救“从2011年至2015年收治脑梗塞的时间窗分析，从发病抵达医院时间4.5小时以内的病人占到17%，从发病抵达医院4.5至8小时以内的病人占到4%，从发病抵达医院8小时以上的占到79%。

”陈向林说道，尽管经过团队协作希望，医院创建了急性脑卒中绿色通道，救护时间已超过并相似国际标准时间，但诸多患者因无法第一时间抵达医院接管化疗耽搁或错失了化疗良机。“下一步的目标，是创立清远市脑卒中中心。”陈向林回应，利用清远市人民医院“卫生部脑卒中筛查与预防基地医院”的优势，大力创立“清远市脑卒中中心”；牵头清远市120急救中心，将城区范围内（还包括阳山）的急性脑卒中患者及怀疑脑卒中患者第一时间必要送到至清远市脑卒中中心；谋求将仅有清远市范围内的急性脑卒中患者急性期医疗集中于在清远市脑卒中中心，创建统一的标准，最大限度地减少脑卒中的致死率、致残率、复发率。

“盼望政府减少专项投资，创建全市统一的急性脑卒中医治网络平台，构建和基层医疗机构信息分享和远程医疗咨询，让更加多的急性脑梗塞患者获得更为及时有效地的化疗，教化人民。”对于未来，陈向林满怀向往，利用医院二期工程，建设国内一流的一站式急性脑卒中医治中心，建设杂交手术室，让急性脑卒中患者获得最必要的救护和康复化疗。他还建议120急救中心成立专门的急性脑卒中转诊车辆和专门队伍，做早期辨识、及时运输，大大缩短院前医治时间，为患者谋求更好的时间窗。同时也期望公共媒体更好地利用公众频道宣传急性脑卒中科普知识，减少普通百姓有关“时间就是大脑、时间就是生命”的宣传。

陈向林指出，创建合适中国的卒中预防体系还是一个长年思索的过程，必须政府的反对和所有医务工作者的希望。随着医疗保障体系的完善，医保体系不应将快病防治划入医保体系。大型医院应当有专人专科展开卒中预防的研究和实行，创建“政府不道德—社会不道德—医疗不道德”结合的中国特色的卒中预防网络，依赖政府的身体健康宣传、医疗机构的预防介入、社区的早期辨识，掌控卒中的发病率，确实构建为民造福。

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